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老年人骨质疏松

2023年09月01日 · 资讯分享 · 144人阅读

骨质疏松危害大中老年人应防病躲误区

中国是世界老龄人口最多的国家，2003-2006年一次全国调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。目前，骨质疏松症成为世界人民严重负担，为了增强广大群众的疾病防范意识，岭南健康大讲堂第141场，由广东省保健协会主办的《骨质疏松的预防与治疗》讲座于4月16日召开。本次讲座由广东省骨质疏松医疗中心主任、广州中医药大学第三附属医院主任医师、博士研究生导师黄宏兴教授担任主讲，主要向大众科普骨质疏松疾病的现状、诊断和治疗方法，并且为大众提供预防骨质疏松的具体方法，为宣传骨质疏松危害以及提高群众防治骨质疏松意识起到了促进作用。

骨质疏松危害大“三高二长一低”

WHO将骨质疏松定义为一种以骨量下降、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，已发生骨折为定义的全身性骨病。黄宏兴教授讲到，这种疾病具有“三高二长一低”的特点，“三高”表示发病率高、病致残率高、医疗费用高，“二长”表示病程长、疗程长，“一低”表示生存质量低。本病多发生于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者，尤其以绝经后的女性多见，男女比例可以达到1：7。

骨质疏松被誉为中老年人的隐形杀手，平时症状并无特异性，不检查很难发现，只有骨折了才会查出此病。并且本病危害性极大，严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），发生髋部骨折后1年内思域各种合并症者高达20%，存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。要想治疗此项疾病，医疗花费巨大，让一般家庭难以担负。面对如此严重的疾病，大家应该预防为主，防治结合，从源头上杜绝疾病到来。

症状以疼痛变形为主偏爱绝经后女性

根据权威统计，全世界每3秒发生1次骨质疏松骨折；一般的女性和1/5的男性会在50岁以后遭遇一次骨折；50%的人在遭遇1次骨质疏松骨折后还会遭受第2次骨折；而20%的髋部骨折者在骨折后6个月内死亡。骨质疏松已经成为全球严重的疾病负担。骨质疏松症的症状并无特异性，主要表现为腰背部疼痛或者周身骨骼疼痛，骨质疏松严重者会出现身高缩短和驼背、脊柱畸形等外观，甚至出现脆性骨折情况。当人们出现病症疼痛难忍时想到去医院看病，才发现骨质疏松已经到了很严重的程度。

针对导致骨质疏松的因素黄宏兴教授提到，根据人种的不同（白种人和黄种人患骨质疏松的危险性高于黑人）、年龄、女性绝经、母系家族史等固有因素；以及体重偏低、性腺功能低下、吸烟饮酒、过度饮用咖啡、缺乏体力劳动、饮食营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏、影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物的人容易患上骨质疏松等固有因素导致。其中，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，比例庞大堪称骨质疏松症的偏爱人群。

骨质疏松有诸多致病因素，黄宏兴教授提醒大家，骨质疏松症需要提早预防，50岁以前人群在平时注意调整生活方式，均衡营养膳食、多运动、注意补钙和维生素D、避免抽烟饮酒等不良生活习惯等；而50岁以上人群应注意测定骨密度，尽早诊断发现骨质问题并且进行治疗。

骨质疏松的治疗误区多正视疾病早防范

误区一、老年人治疗骨质疏松为时已晚。

骨质疏松是因为老年人体内激素水平下降，导致破骨细胞活跃，骨吸收加快，骨形成延缓，骨量不断丢失所致。而通过合理治疗，可以延缓骨量丢失，从而预防骨折的发生。只要老年人肯接受正规治疗，就可以改善腰酸背痛的症状，还能够间接减少骨折的发生，从而大大提高生活质量。并且，老年人越早治疗效果越好，一旦发生应尽快就医进行治疗。

误区二、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范。

骨质疏松的确与人们的年龄有关，年龄越大，发病率越高。但是，如果从年轻就注重饮食和注意补钙，并且坚持参加运动，这类人的骨质疏松发生率就相对较低。可以说，平时坚持正确生活习惯的人能够最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，即使病症出现也是较轻症状，且发展速度较慢。

误区三、治疗骨质疏松最好的办法就是补钙。

骨的形成是“成骨细胞”利用人体内的钙不断累积，以及“破骨细胞”对旧骨破坏维持的动态平衡下形成的。我们在补钙不断生成骨的同时，也要抵制“破骨细胞”快速破坏骨头的作用，才能够保持骨头的健康。所以，除了补钙还需要药物支持，这样就可以达到治疗骨质疏松的效果。

误区四、一旦出现骨质疏松，就无法增加骨密度，只能延缓其流失。

根据临床所见，一部分患者在合理治疗一年后，复查显示骨密度上升，说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使得骨质流失停止，是可以治本的。所以患者们应当拥有治疗信心，积极配合医生治疗。

误区五、不能补充雌激素的人无法抵抗骨质疏松。

不宜使用雌激素替代疗法的患者，可以在医生的指导下选择性地进行活性维生素D、双膦酸盐制剂、降钙素等。这些人一样能抵抗骨质疏松。目前，国外已有一些新药物上市，如雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素等，疗效很好，为患者提供了多项治疗选择。

误区六、多吃骨头汤有益于防治骨质疏松。

人们习惯了“以形补形”的说法，认为动物的骨头内含有钙，多吃可以补充自身的钙。但是，从钙的吸收来讲，动物骨头内的钙难溶于水，因此，并不能达到预期的效果。并且，骨头汤内溶解了大量脂肪，长期食用对老年人身体或有其他影响。

误区七、补钙会导致肾结石。

根据肾结石的成分分析，其中80%都是含钙化合物，但是这并不是说补钙会导致肾结石。肾结石的发生是由于体内钙的代谢发生了紊乱情况，打乱人体平衡从而出现的。而长期补钙不仅能够刺激人体血钙维持平衡，还能够起到预防人体发生肾结石的作用。美国一项研究显示，高钙饮食者比低钙饮食者患肾结石的可能性减少了35%。

误区八、骨质疏松与年轻人无关。

之前提到，骨质疏松与人们的日常生活是密切相关的，所以人们要在年轻的时候提早做好预防工作。保持健康的饮食习惯、均衡营养、不抽烟少喝酒、坚持运动都能够帮助人们达到理想的骨骼峰值和质量，所以说，预防骨质疏松不是与年轻人无关，而是要从年轻人做起。

男人吃太饱容易患骨质疏松

这项研究以58名男性为对象。研究人员调查了他们的饮食习惯，发现“每顿都吃得很饱”的人和“基本上只吃八分饱”的人相比，前者的细胞发生了变异，失去运动能力。是导致癌变几率增加的主要原因。

调查还发现，平时喝绿茶的人以及常吃卷心菜的人，其细胞活动比较旺盛，不过，为何它们对人体细胞活跃有好处，目前尚未有最后定论。

如果吃得太饱有什么危害?

一是引发胃病。人的消化系统需要定时休养，才能保持正常工作。如果饱食，上顿的食物还未消化，下顿的食物又填满胃部，消化系统就得不到应有的休养。人体胃黏膜上皮细胞寿命很短，每2—3天就要修复一次，一日三餐之外还常吃夜宵，就使胃黏膜得不到修复的机会。

由于让食物长时间滞留胃中，逼迫胃大量分泌胃液，破坏胃黏膜，容易产生胃糜烂、胃溃疡，从而诱发胃癌。餐前吃点蔬菜对胃有好处

二是畸形发展。营养过剩同样会增加体内各脏器的负担与畸形发展。心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、肥胖症等等“富贵病”的原因皆为贪吃惹出来的。另外，体内甲状旁腺激素的多少又与平时饮食量成正比。

长期饱食就会使人体内甲状旁腺激素增多，容易使骨骼过分脱钙，造成骨质疏松，从年轻时就经常饱食的人，到了老年，由于体内甲状旁腺激素含量明显增加，即使摄取较多的钙，也难以沉着于骨骼之中，所以患骨质疏松的机会就会明显增加。

男性也要注意补钙维生素D不足很容易造成骨质疏松

在骨质疏松症的发病率上，女性尤其是绝经后女性的发病率相比男性呈现明显的高发，但男性虽然发病率较低，也不代表男性不会患骨质疏松。50岁过后的男性，尤其是曾经出现过疲劳性骨折与撕脱性骨折的男性更应当注意预防骨质疏松症。

所谓疲劳性骨折与撕脱性骨折，指的是常见的两种骨折情况。疲劳性骨折指的是当人体反复进行一定量负重后出现的骨折现象；而撕脱性骨折则指的是在鸡肉作用下出现骨骼剥离的现象。因为它们并不会像传统认知的骨折那样出现剧烈疼痛，因此常常被人们忽视。但随着中老年男性骨质疏松症发病率的不断升高，男性的不科学减肥和维生素D不足的现状摆在了人们的面前。

补充维生素D才能增加钙质吸收

许多人在补钙的过程中，一味强调钙质的补充，却忽视了钙质在补充进人体之后，还需要人体进行吸收利用，才能真正达到补钙的目的。正因为有这样的盲点和误区，人们才会普遍只重视补钙，而忘记了补充维生素D这个钙质的辅助吸收剂。

维生素D的功能在于辅助人体从肠内将钙质进行吸收，并且将钙质存入骨骼中。钙不仅是骨骼的重要组成成分，还是人体不可缺少的重要矿物质，是维持神经与肌肉功能必不可少的重要元素。因此，当人体摄入钙质后，为保持正常的生理活动，人体会选择优先保证血液中的钙浓度，而非直接将钙质吸收入骨，因此当维生素D不足时，钙质无法成功进入骨骼中存积，而血钙浓度一旦降低，骨钙就会流失到血液中补充不足的血钙，长期以往，骨骼就会越来越脆，最终导致骨质疏松症甚至骨折。

绝经后的妇女是骨质疏松症的高发人群，但男性人到中年以后也应当对骨质疏松症格外警惕。近来，因为维生素D摄入不足而导致骨折高发的报告及二连三，而想要预防骨质疏松症，在补钙的同时补充维生素D是格外有效的做法。

如果50岁以上的男性同时还在减肥，那么需要定期到医院测试骨密度，结合正确的营养知识来减肥，不要因为减肥而导致维生素D不足，甚至因为营养素的不平衡导致骨质疏松症。

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