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深圳市第四人民医院入职体检

2023年08月30日 · 资讯分享 · 119人阅读

引起老年人死亡的第四大病因，原来是它！子女必读

最近给父母打电话，有没有发现他们有些反应迟缓，词不达意，记不清事情?如果有，千万不能简单地理解为「人老了，记不住事儿」了，要谨防阿尔茨海默症(脑退化症)，俗称「老年痴呆」。老年痴呆主要指老年人(≥60岁)出现持续时间较长的智力损害及情感障碍和人格改变。

目前属于不治之症，具有慢性、持续、不可逆的特点，虽已有较多药物能延缓症状的发展，但尚无彻底的根治方法;是继肿瘤、心脏病、脑血管疾病之后引起老年人死亡的第四大病因。

老年痴呆的症状主要表现在重度认知障碍。

英国前首相「铁娘子」撒切尔的女儿卡罗尔回忆起母亲的症状极为典型：

「这个长期以来为人们所讨论的人物(撒切尔)再也不能在辩论中力拔头筹，她甚至不能跟上酒会中人们谈话的思路。」

「如果情况糟糕一点的话，她还没说完一句话就忘了这句话的开头。」

曾经叱咤风云的撒切尔夫人

日常还有其他表现：

·对日常熟悉的事物，出现认知混乱或完全忘记;

·经常做过的事转头就忘，却记得久远的事情;

·经常在熟悉的地方迷路;

·经常中断讲话，因为要费力地想一些常用词;

·性情大改，易怒、敏感或神情淡漠;

·放弃日常的习惯，尤其不再像以前讲卫生;

·不合情理地放置物品……

老年痴呆由什么引起?

老年痴呆是由于大脑中的「斑块」和「缠结」两种异常组织破坏和杀死神经细胞引起的。

01、大脑有一千亿个神经细胞，就像一个微型工厂运转。这些神经细胞连成一个网络，其中一些帮助我们思考、学习和记忆，一些帮助我们形成视觉、听觉和嗅觉，还有一些控制着我们的运动能力。

02、而「斑块」是产生于神经细胞间的不正常蛋白质，「神经纤维缠结」是即将死亡的细胞。他们在大脑中从学习和记忆的重要区域，扩散到其它区域，阻断神经细胞间的信息传递，并破坏细胞生存所需的活动。

当脑部萎缩后，脑部充满液体的空间将随之变大。

病情发展因人而异：大多数人被诊断为老年痴呆后，平均寿命约为8年;亦有患者存活20年之久。

患病后，「一人得病，全家受累」

一位爷爷患病的家属，做了如下总结：

“首先，要有时间(儿女都在外地，真没法照顾);

其次，要有耐心;

再次，不要一个人硬撑着，老年痴呆的病人跟还没学会说话的幼儿没什么区别，一个人照顾肯定会累垮;

最后，你用全部的爱去照顾病人，病人可能一点儿反馈都没有，甚至拿你当仇人，精神上的打击是最致命的，最好能找人及时疏导。

再加上现有药物(如美金刚、多奈哌齐)价格昂贵，不属于医保范围;且药效有限，虽可以延缓病情进展，但对轻度认知障碍并没有预防作用。这些对患病家庭来说，都是比较大的经济和精神负担。

易患老年痴呆的影响因素

老年痴呆症目前病因不明，但已知很多因素，包括生物和社会心理因素都会引起发病。

1)与年龄有相当大的关系：

2)与口腔健康有关

研究发现牙病病菌会通过血液循环系统进入大脑，导致炎症和大脑损伤，增加老年痴呆危险。

3)与血型有关

AB血型的人更可能出现导致日后老年痴呆症的思维和记忆问题。

4)与心血管疾病有关

脑血管病、高血压以及动脉硬化等都是认知障碍的高危因素，可引起大脑萎缩，加速老人记忆力及其他认知能力的丧失。

在我国，北方患病率高于南方的主因是，心血管疾病的发病率高于南方。

5)其他影响因素:

教育程度越低，缺少知识刺激，患病风险越大;心情抑郁、寂寞、独居等也易患病。

预防老年痴呆，谨记「一二三」

预防老年痴呆，基本没有特效药和保健品。各类维生素微量元素商品，并不具备保护记忆和其它认知功能的作用，在不缺乏的情况下无需补充。

预防此类「不治之症」，关键在于健康的生活方式。

1.体育锻炼

可以让老年人远离心血管疾病，降低致病几率。同时，运动还对大脑有保健作用，可缓冲记忆力和智力下降。

游泳、慢跑都是不错的选择。如果身体素质达不到，可以选择快走，在身体健康的情况下力求「每天一万步」。每日保持运动30分钟以上。

2.健康饮食

饮食要健康，简单、清淡以及富含营养。

多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物;其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油(含不饱合脂肪酸)来代替动物油(含饱合脂肪酸)，提倡用橄榄油。

低盐，每人每天摄入盐不高于6克。远离各种咸菜、腌菜。

戒烟限酒。尤其已有高血压、高血脂、糖尿病、抑郁症等患者，防止病情之间相互恶化。

3.活跃大脑

鼓励老年人积极参加社交活动，多接触益智类游戏等。

「脑子越用越灵光」，对老年人也是适用的。通过社交和益智游戏，增加认知储备，可降低患老年痴呆的危险。

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韩国连现MERS第四代感染者：三轮人际传染，传播力超预期

据韩国保健福祉部当天通报，韩国新增的5例中东呼吸综合征（MERS）确诊患者中，又有3例属于“第四代感染者”。这显示出病毒传播能力超过预期，韩国防疫形势更加严峻。

根据韩国保健福祉部当天公布的数据，当日新增2例死亡病例，使得韩国中东呼吸综合征死亡人数增至16人。确诊患者升至150人。正在接受治疗的120名患者中，有17人病情较为严重。

令人忧虑的是，当天新增的患者中有3例是病毒经过三轮人际传染的“第四代感染者”。这3例患者的感染途径分别为：第147例患者到过第123例患者所在的医院被感染；第148例患者接诊过第36例患者被感染；第150例患者到过第76例患者所在的病房探病被感染。

截至目前，韩国已确认有5例“第四代感染者”。此前2例“第四代感染者”也是受到了第76例患者的感染，他们分别为将第76例患者从三星首尔医院转送至建国大学医院的急救车司机和同乘者。

可以看到，“第四代感染者”中包括与第三代感染者同住一个病房的患者、在不知情的情况下为第三代感染者做手术的医务人员，还有接送第三代感染者的救护车司机等。

当地媒体批评说，韩国防疫当局此前表示中东呼吸综合征病毒的传播力弱，出现“第四代感染者”的几率会很低，而接连出现的“第四代感染者”与这一预期完全相反。

报道还称，疏漏的防控措施下，这些“第四代感染者”是否会成为新一轮感染源的担忧正在韩国社会扩散。尤其是6月13日被确诊的一名“第四代患者”，是三星首尔医院救护车上的一名专门移送患者的医务人员。在6月10日被隔离前，他一直在从事接诊业务，直接、间接接触的人员达数百人。

针对这些担忧，目前韩国政府已成立紧急应对小组，加强对三星首尔医院的疫情管控，对该院有潜在风险的4075人采取了监视和隔离等措施。

面对严峻的疫情形势，韩国总统朴槿惠15日在青瓦台总统府主持召开首席秘书会议，并就应对中东呼吸综合征疫情提出制度改善方案。她表示，政府将设立以目前的专家应急小组为核心的常设机构，构建更完善的疾病应急和防控体系。

据通报，当天同时新增4名康复出院者，使累计治愈出院人数达14人。

截至15日下午3时，受疫情影响韩国境内有475所学校停课，隔离对象超过5000人（不包括三星首尔医院的隔离人员）。

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1.2亿中国人都患上“第四高”，你也被高尿酸盯上了？

24岁的小李在一家互联网公司做程序员，入职体检中被查出血尿酸偏高，平时身体一向很好的他并没有在意。前不久，小李为一个项目连续忙了三个月，在庆功宴上和同事多喝了几杯后，他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛，服用了一些消炎药，一周后疼痛消失。但在随后的半年里，左脚大拇趾的疼痛反复发作，几乎疼得整晚睡不着。他到医院检查后才发现，这是高尿酸血症引起的痛风。

高尿酸血症，被称为三高之后的“第四高”，近年来年轻化趋势日益明显，在我国的患病人数甚至已超过糖尿病，高达1.2亿(约占总人口的10%)。高尿酸血症的危害不仅仅是痛风。

很多人会误将高尿酸等价于痛风，其实，在众多的高尿酸患者中，出现典型痛风症状的仅占一成，更多患者由于没有明显不适，而忽视了对疾病的早期干预。和其它“三高”类似，高尿酸的危害十分隐匿。除引起痛风外，还会诱发多种慢性并发症。

1、痛风性关节炎血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔，引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。随着时间延长，如果高尿酸一直得不到有效缓解，疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形。

2、痛风性肾病肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。

3、动脉粥样硬化长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

4、加重高血糖高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。研究发现，血液尿酸水平每增高60，新发糖尿病的风险会增加18%。对于糖尿病患者，合并高尿酸血症更是雪上加霜，会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。

这4类人要特别警惕高尿酸

1、经常喝酒的人特别是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的人要注意三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。

2、工作忙碌、压力大的人不注意休息，劳累，压力大也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐在办公室不运动的白领。

3、肾脏功能退化的人老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。

4、男人高尿酸是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1%~95%，女性仅占5%左右。男性的高发群是中老年人，女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。

“三多四少”远离吃出来的高尿酸

高尿酸血症算得上是一种吃出来的富贵病。随着人们生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加。然而，有些营养丰富的好东西，吃多了却会引起尿酸增高。想要真正远离高尿酸，就要遵循“三多四少”原则。

三多

1、多喝水如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。

2、多吃碱性食物比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。

3、多吃苏打类食物能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。

四少

1、少吃嘌呤高的食物比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。

2、少吃火锅涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。

3、少服用降低尿酸的排泄药比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等。

4、少摄入热量和脂肪肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

食物嘌呤排行榜

超高嘌呤食物，嘌呤含量在150mg/100g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。中高嘌呤食物，嘌呤含量在75mg～150mg/100g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。包括各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等)，还有干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。

中低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg～75mg/100g之间。包括深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇);部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。

低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/100g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。包括奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等);茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。

小美提醒由于高尿酸血症存在诸多危害，临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。减少饮食中的嘌呤摄入十分重要，但单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限，一般只能降低10%～20%。

目前认为，对血液尿酸水平超过540者，无论本人多么“健康”，都应立即用药;如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，420就是启动药物治疗的切点。

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