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列出了女性预防乳腺癌的方法

2022年04月02日 · 健康知多D · 297人阅读

方法：对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现与手术病理结果进行分析比较，并对各项指标做出统计学分析和临床评价。结果彩超诊断36例乳腺癌经手术病理证实为32例，诊断正确率为88.9%(32/36

乳腺癌彩超诊断

方法：对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现与手术病理结果进行分析比较，并对各项指标做出统计学分析和临床评价。结果彩超诊断36例乳腺癌经手术病理证实为32例，诊断正确率为88.9%(32/36);误诊4例，误诊率为11.1%(4/36)。病变形态、边界、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征，CDFI血流分级>=Ⅱ级，Vmax>=17cm/s，RI>0.74是诊断乳腺癌的可靠依据。结论：综合分析声像图和CDFI表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。

近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升，现已占女性恶性肿瘤的第二位。目前乳腺癌的早期诊断，以及如何提高乳腺癌的诊断正确率仍是超声诊断中的关键。本文通过对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现进行分析，旨在提高彩超对乳腺癌的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料本组36例患者均为女性，年龄34～68岁，平均48.7岁。症状：36例主诉扪及乳房肿块，无痛性肿块27例(其中短期内进行性增大13例);9例伴乳头或乳晕皮肤异常或腋窝淋巴结肿大。所有病例术前经彩超诊断，术后病理证实。

1.2仪器与方法使用仪器为日立EUB-6500型彩色超声诊断仪，探头频率10～13MHz。按常规在乳腺各象限做纵横和放射状扫查。先做二维超声观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声、后方回声，有无钙化、有无浸润，有无腋窝淋巴结肿大等。在二维基础上做CDFI探测血流信号，按Adler的半定量方法进行血流分级[1]，0级：病灶内未见血流信号;Ⅰ级：少量血流，可见1～2处点状血流;Ⅱ级：中量血流，可见1条主要血管，其长度超过病灶的半径或见几条小血管;Ⅲ级：丰富血流，可见4条以上血管或血管相互连通，交织成网状。用脉冲多普勒观察其流速曲线，测量收缩期最高流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)。

1.3统计学方法计量资料指标以均数+-标准差表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1病理结果彩超诊断36例乳腺癌经手术病理证实为32例，诊断正确率为88.9%(32/36)，误诊4例，误诊率为11.1%(4/36)。病理类型：浸润性导管癌22例(68.8%)，浸润性小叶癌5例(15.6%)，单纯癌3例(9.4%)，黏液腺癌1例(3.1%)，炎性乳癌1例(3.1%)，乳腺纤维瘤2例，乳腺增生症2例。

2.2二维声像图表现32例乳腺癌病变部位：外上象限23例(71.9%)，外下象限2例(6.3%)，内上象限3例(9.4%)，内下象限2例(6.3%)，乳晕区2例(6.3%)。病变形态：形态不规则26例(81.3%)，形态规则6例(18.8%)。病变纵横比值>1,前后径大于横径24例(75.0%)，无明显改变8例(25.0%)。病变边界：边界不清(浸润状边界)27例(84.4%)，其中蟹足状或毛刺状15例(46.9%)，边缘角征12例(37.5%);边界清楚5例(15.6%)。病变内部回声：低回声27例(84.4%)，其中低回声内部不均质23例(71.9%)，低回声内见小暗区4例(12.5%);等回声欠均质3例(9.4%)，等回声较均质2例(6.3%)。病变内伴微小钙化灶17例(53.1%)。病变后方回声衰减18例(56.3%)。腋窝淋巴结肿大9例(28.1%)。

2.3CDFI表现32例乳腺癌血流信号检出率为90.6%(29/32);其中0级3例(9.4%)，Ⅰ级6例(18.8%)，Ⅱ级10例(31.3%)，Ⅲ级13例(40.6%)。Vmax>17cm/s24例(75.0%)，Vmax平均(17+-11.5)cm/s，范围(7～65)cm/s。RI>0.7424例(75.0%)，RI范围0.5～0.92，平均(0.74+-0.097)。

3讨论

3.1乳腺癌的声像特征与病理基础乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长，且多数从多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶，故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征。本组病例边界呈浸润状(包括蟹足状、毛刺征、边缘角征等)占84.4%(27/32)，出现率最高;其次为形态不规则，占81.3%(26/32);而边界清晰或形态规则仅占15.6%(5/32)或18.8%(6/32)。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径)，本组病例占75.0%(24/32)。后方衰减是指肿块后方任一部分、任何程度的回声降低，决定肿块后方回声的物理基础是声能在肿块中衰减的程度，而决定肿块衰减能力大小的重要因素是肿块内部结缔组织反映的程度。本组病例后方衰减为56.3%(18/32)，后方衰减曾被认为是恶性肿块的标志性特征。

早期发现乳腺癌法：定期体检！

定期体检是早期发现乳腺癌的最好办法。通过触诊(就是靠医生用手触摸检查)、乳腺X线和乳腺B超等等可发现大多数的早期乳腺癌，而使用数字乳腺钼钯X线机，小于0.5厘米的乳房肿块也能清楚地发现了。

早期乳腺癌的治疗效果很好，而且大多数都可以保留乳房，5年生存率高的可以达到90%。

【健康提醒】

建议35岁以上女性应该在医生指导下学会乳房自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。第二个是B超的检查。B超是乳腺X线检查最重要的补充，可用于评估年轻女性或妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。其他的还有比较特殊的检查，比如乳房的核磁共振检查，还有PET-CT检查。

北京协和医院孙强教授：自我检查的方法主要是两个方面：一个是看，一个是摸。“看”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化，是否对称?是否有肿块?乳头是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着，用左手摸右边乳房，用右手摸左边乳房，检查是否有肿块，是否有乳头出水等变化。一般来讲，自我检查的时间应选择在月经后7到10天，如果为绝经后妇女，应每月定期做一次自我检查。

专家介绍，乳腺癌病人早期多无自我感觉的症状，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，比较硬，肿块可以活动，压痛不是很明显，少数病人可有乳头溢液，多为血性或水性，大多无疼痛感，部分病人可伴有乳头刺痒感。其后，包块逐渐增大，边缘不规则，两侧乳房不对称，乳房皮肤可出现毛孔增大，呈橘子皮样改变。

到医院做体检我们建议没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。35到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。

解放军307医院江泽飞教授：目前为止乳房的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一。它可以准确的发现早期病变，并且相对比较经济可行。但是，对于相对年轻的乳房比较致密的女性来说，B超也是一个可行的手段。有条件的话，可以做核磁共振检查。红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用，一般认为红外线检查的敏感性和特异性相对都比较差一些。

有研究表明，乳腺癌与人体雌性荷尔蒙水平有关，脂肪组织可刺激雌性荷尔蒙分泌，体重增加将加大患乳腺癌的风险。此外，长期通过雌性激素替代疗法治疗更年期综合征的女性患乳腺癌的风险也更大。

医生建议，35岁以上的女性，每年应参加一次乳腺普查。此外，还有几点要记住：

一、避免过量吸烟(每天不得超过5支)和过量饮酒(每天不超过相当于半升的色酒)。

二、每月自我触摸乳房一次，稍有怀疑即请妇科医生做检查。

三、遵守自然规律，避免用药物催产。

四、避免过量服用和长期服用一些可能造成致癌危险的药物，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、止吐药、降压药和安眠药等。

五、进行经常性的身体锻炼。每周坚持4次体育锻炼，患乳腺癌的危险可减少50%。

六、注意饮食，多食用植物油，少食最好不食动物油和人造奶油。

七、为限制荷尔蒙过量，一生不可常服避孕药。

五个办法教您检查乳腺癌

曾经有一位有乳腺癌家族史的女人，还是在陪她妈妈看病的时候就认认真真地向大夫学会了乳腺自查。她知道，母亲的病情就是既不会做乳腺自查，又不去医院做临床检查而耽误的。从30多岁起，这个女人每个月都会给自己做一次乳腺自查，每次自查后她都会长长舒口气。然而，有一次她却倒吸了一口冷气，因为她摸出一个大约1公分大的肿块。经临床确诊，为一期乳癌肿瘤。因为发现得及时，手术得好，之后又按医嘱，除了自查还定期去医院做复查。于是，10年过去了，这个女人的乳腺状况一直良好。

由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。

1、乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，

如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

2、皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。

3、乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。

4、乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

5、浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。

女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。

检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。

随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。

（来源：小易多多（易社保））

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